Кому потрібна консультація дієтолога: конкретні ситуації і показання

Консультація дієтолога — це не лише для тих, хто хоче схуднути. Це медичний прийом, актуальний при широкому спектрі захворювань і станів, де харчування є або причиною проблеми, або її частиною, або інструментом лікування.

У Медесані консультацію дієтолога призначають як самостійно, так і за рекомендацією гастроентеролога, ендокринолога або кардіолога.

Зайва вага та ожиріння

Ожиріння — хронічне захворювання, яке підвищує ризик діабету 2 типу, серцево-судинних подій, неалкогольної жирової хвороби печінки, деяких онкологічних захворювань і захворювань опорно-рухового апарату. Самостійне зниження ваги без медичного супроводу нерідко призводить до тимчасового результату і наступного набору більшої ваги, ніж було.

Дієтолог при роботі з ожирінням оцінює не лише раціон, але й причини надлишку ваги: харчову поведінку, рівень фізичної активності, гормональний фон, наявність інсулінорезистентності. На основі цього будується план, спрямований на сталий результат, а не короткочасний ефект.

Цукровий діабет і переддіабет

При цукровому діабеті 2 типу харчування — один із ключових елементів лікування. Глікемічний контроль безпосередньо залежить від характеру раціону: складу вуглеводів, глікемічного навантаження, режиму харчування і розміру порцій.

Загальні рекомендації типу «уникайте цукру» — недостатні. Дієтолог розраховує допустиме вуглеводне навантаження, пояснює різницю між різними типами вуглеводів, допомагає сформувати раціон, який поєднується з медикаментозною терапією.

При переддіабеті — порушеній глікемії натще або зниженій толерантності до глюкози — дієтологічне втручання може запобігти переходу до повноцінного діабету. Це підтверджено великими клінічними дослідженнями.

Захворювання шлунково-кишкового тракту

Практично будь-яке захворювання ШКТ має свою дієтологічну складову:

Гастрит і виразкова хвороба — відмова від продуктів, що подразнюють слизову, дробове харчування, правильна техніка приготування.

Хронічний панкреатит — суворе обмеження жирів, відмова від алкоголю, контроль клітковини.

Захворювання печінки і жовчного міхура — обмеження жирного, смаженого, алкоголю; при жировому гепатозі — зниження калорійності і вуглеводного навантаження.

Синдром подразненого кишківника — дієта з низьким вмістом FODMAP-вуглеводів, яка зменшує бродіння і симптоми.

Запальні захворювання кишківника — харчування під час загострення і ремісії принципово відрізняється; нутритивна підтримка при НВК і хворобі Крона — важлива частина ведення пацієнта.

Целіакія — повне виключення глютену з раціону, підбір замін і контроль дотримання дієти.

Захворювання серцево-судинної системи

Дисліпідемія, артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця — при всіх цих станах харчування є доказовим методом зниження ризику.

Дієта при серцево-судинних захворюваннях включає обмеження насичених жирів і натрію, збільшення омега-3 жирних кислот, дієтичних волокон і рослинних продуктів. Проте конкретні обмеження і рекомендації залежать від поєднання захворювань і медикаментозного лікування. Дієтолог у Медесані будує раціон у координації з кардіологом.

Захворювання нирок

При хронічній хворобі нирок харчування — не допоміжний захід, а медична необхідність. Обмеження білка сповільнює прогресування ниркової дисфункції. Контроль фосфору і калію — попереджає небезпечні електролітні порушення. Обмеження натрію — знижує артеріальний тиск і набряки.

При цьому обмеження не мають бути надмірними: дефіцит білка при ХХН також небезпечний і погіршує прогноз. Баланс між достатнім нутритивним статусом і обмеженням нефротоксичних нутрієнтів — завдання для дієтолога.

Часті запитання

Чи потрібен дієтолог дитині? Так, якщо є надлишкова вага, дефіцит росту, харчова алергія або хронічне захворювання, при якому важливе харчування. У дітей підходи відрізняються від дорослих: жорсткі обмеження калорій недопустимі, акцент — на якості харчування і корекції харчових звичок усієї родини.

Чи допомагає дієтологія при акне? Зв’язок між харчуванням і акне є, хоча й не у всіх однаковий. Продукти з високим глікемічним індексом і молочні продукти асоціюються з погіршенням вугрового висипу у частини пацієнтів. Але це не означає, що дієта вирішить проблему без дерматологічного лікування — це доповнення до основної терапії.

При якій вазі вже варто звертатися до дієтолога? Немає граничного значення ваги для звернення. Якщо є незадоволення складом тіла, симптоми, пов’язані з харчуванням, або хронічне захворювання — консультація дієтолога актуальна незалежно від того, скільки важить людина.